资料来源| 中医内科 赵红
编辑绘制 | 远程医学中心 单碧橙
儿童抽动症，又称抽动障碍，是一种起病于儿童或青少年时期，以抽动为主要表现的神经精神障碍性疾病。抽动有运动性抽动和/或发声性抽动。运动性抽动为不自主的肌肉抽动，发声性抽动为异常的发音，该病现已成为儿科常见疾病。
(相关资料图)
/ 运动性抽动
/ 发声性抽动
中医虽无抽动症的病名，但根据其临床表现属于“慢惊风”、“瘛疭”、“肝风”、“筋惕肉瞤”等范畴。中医的古籍中有大量类似本病主要症状以及病因病机、辨证治疗方药的记载。中医儿科的鼻祖——宋代钱乙的《小儿药证直诀》中记载“目连劄”（频繁眨眼）的病机为“皆引动肝风，风动而止于头目。”明代王肯堂《证治准绳》中记载“两肩微耸，两手下垂，时复摇动 ”，并命名为“慢惊”。下面就抽动障碍的中医病因病机、辨证治疗作一介绍：
一、病因病机
01
感受外风、引动肝风：小儿因肺脏娇嫩，卫外功能不足，外感风邪，风为阳邪，风气通于肝，则肝风内生。风邪上扰头面，出现抽动症状。
02
情志失调、肝亢生风：受不良情绪影响等情志刺激，如家长过分宠溺或过度责骂），肝气郁结，肝郁化火，火极生风。肝风循经上于头面，出现头面抽动；肝主筋，筋脉痉挛则出现握拳、耸肩等四肢抽动表现。
03
饮食不节，痰火内扰：小儿脾常不足，再加之小儿饮食不知节制，喜食肥甘（油腻、过甜）、过咸食物， 影响脾的运化功能，痰湿内生，蕴久化热，痰热内扰心神，引动肝风，出现抽动症状。
04
先天禀赋不足或热病伤阴：小儿气血未充，肾中精气尚未旺盛。先天禀赋不足，或热病伤阴、肾阴耗伤，肾水不能涵养肝木，肝风内动，从而导致抽动的症状。
二、辩证分型治疗（常见证型）
01.
\ 外风引动证 /
喉中异声，挤眉眨眼，或面部、颈部、四肢抽动，每于感冒后或遇过敏因素后症状加重，常伴咽部不适，咽红咽痛，鼻塞，喷嚏，流涕，舌质淡红苔薄白，脉浮数。
治法：疏风解表，息风止动。
方药：银翘散加减。金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、荆芥穗、黄芩、葛根、伸筋草、钩藤、天麻、蝉蜕、僵蚕、全蝎等。
\ 肝亢风动证 /
02.
头颈、面部、躯干、四肢等部位抽动，频繁有力或伴吼叫，任性，自控力差，烦躁易怒，时感头晕，或两胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳，息风止动。
方药：天麻钩藤饮合止痉散加减。天麻、钩藤、石决明、梔子、黄芩、龙胆草、茯神、全蝎、蜈蚣等。
常用中成药：菖麻熄风片。
03.
\ 痰火扰神证 /
头面肢体抽动，喉中痰鸣，喃喃自语或口出秽语，睡眠多梦，喜食肥甘或过咸食物，胸部满闷，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清火涤痰，宁心安神。
方药：黄连温胆汤加减。黄连、清半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、 胆南星、石菖蒲、僵蚕、青礞石等。
常用中成药：礞石滚痰丸。
\ 阴虚风动证 /
04.
肢体震颤，摇头耸肩，挤眉眨眼，口出秽语，咽干清嗓，形体消瘦，头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，睡眠不安，大便干结，尿频或遗尿，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴养血、柔肝熄风。
方药：六味地黄丸合大定风珠加减。龟甲、鳖甲、牡蛎、地黄、阿胶、鸡子黄、麦冬、白芍、北沙参、山药、山茱萸等。
常用中成药：九味熄风颗粒。
三、预防调护
01
营造温馨家庭。父母要稳定自己的情绪，给孩子创造一个温馨和谐的家庭氛围，避免过度的溺爱保护或实行体罚棍棒式教育，多鼓励、多表扬孩子，学会倾听、共情、理解、关心体贴孩子，家长应降低期望，从而让孩子放松心情。
02
远离电子产品。除正常学习需要外，尽量远离手机、电脑、电视等电子产品，因为长时间使用电子产品易导致眼干、眼涩，诱发眨眼等抽动症状；同时激烈、刺激的画面或玩紧张的电子游戏，会加重孩子的紧张情绪，从而诱发抽动症状。
03
积极锻炼身体。合理安排患儿生活，避免过度兴奋、紧张、劳累，规律作息。还要积极锻炼身体，增强体质，可预防反复呼吸道感染等抽动诱发因素，最好坚持每天半小时至一小时的球类、跑步、游戏等体育活动。
04
注意饮食宜忌。饮食要有规律，按时进餐，避免偏食过饱，宜多吃蔬菜、鱼、牛奶、粗粮、核桃、新鲜水果。少吃或不吃含过多防腐剂、添加剂、调味剂的食品，以及煎炸、烧烤、油腻、过甜食品，不喝碳酸饮料以及含咖啡因的食物或饮品，培养患儿良好的饮食习惯。过敏体质的患儿应避免摄入已知致敏食物。
儿童抽障碍一般病程较长，且症状时有反复，中医治疗还有针刺疗法、耳穴贴压、推拿按摩等等，通过整体调节，不但可以控制抽动障碍的症状，还可改善患儿体质、调整睡眠及饮食，并与西药协同增效，通过合理的治疗使抽动障碍患儿早日摆脱疾病的痛苦，拥有美好的生活。
正文结束
●参考文献：
1、卢青 孙丹 刘智胜，中国抽动障碍诊断和治疗专家共识解读[J]. 中华实用儿科临床杂志，2021,36（9）:647-653, DOI:10.3760/cma.j.cn101070- 20201229 -01967
2、戎 萍 马融、韩新民等，中医儿科临床诊疗指南•抽动障碍（修 订）[J].，中医儿科杂志，2019,15（6）：1-5. DOI：10.16840/j .issnl 673-4297.2019.06.01
专家介绍
赵红
主任中医师、教授
河北医科大学第二医院中医内科主任，全国名老中医药专家学术经验继承人，河北省优秀中医临床人才
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